KABARIKA.ID, MAKASSAR — Secara tradisional, sebagian besar serangan jantung disebabkan oleh penyumbatan arteri yang mengakibatkan aterotrombosis, yaitu gumpalan darah menghalangi aliran ke jantung.
Namun penelitian menunjukkan bahwa kita mungkin meremehkan peran penyebab lain, terutama pada orang dewasa muda.
Para ilmuwan dari Mayo Clinic di AS menganalisis 1.474 kasus serangan jantung pada orang berusia 65 tahun atau lebih muda, yang tercatat antara tahun 2003 dan 2018 di Olmsted County, Minnesota, AS.
Dengan meninjau catatan medis dan pencitraan secara cermat, mereka mengidentifikasi penyebab utama di balik setiap kasus.
Yang mengejutkan, lebih dari setengah serangan jantung pada wanita ditemukan memiliki penyebab non-aterotrombotik.
Aterotrombosis menyumbang 75 persen serangan jantung pada pria, yang tidak mengejutkan. Tetapi pada wanita, penyebabnya adalah 47 persen, kurang dari setengahnya.
Ringkasan hasil penelian ini dapat ditonton dalam video ini.
Hal ini memiliki implikasi besar untuk pencegahan dan pengobatan serangan jantung.
“Penelitian ini menyoroti penyebab serangan jantung yang secara historis kurang dikenali, khususnya pada wanita,” kata ahli jantung Claire Raphael.
“Ketika akar penyebab serangan jantung disalahpahami, hal itu dapat menyebabkan pengobatan yang kurang efektif atau bahkan berbahaya,” lanjut Raphael.
Pada wanita, 34 persen dari semua kejadian serangan jantung disebabkan oleh infark miokard sekunder akibat ketidakseimbangan pasokan oksigen (SSDM), yang didefinisikan sebagai ketidakseimbangan pasokan dan permintaan oksigen yang disebabkan oleh stresor lain pada tubuh, seperti anemia atau infeksi.
Di antara faktor-faktor lain yang secara signifikan berkontribusi terhadap serangan jantung adalah diseksi arteri koroner spontan (SCAD), di mana robekan pada dinding arteri mengumpulkan darah, dan emboli (gumpalan darah yang berpindah dari area tubuh lain).
“Pada wanita berusia 45 tahun atau lebih muda, SSDM (Small-Small Death) adalah penyebab yang paling umum. Dan penyebab koroner non-aterotrombotik akut (SCAD, emboli, spasme, dan MINOCA-Tidak Terdefinisi) secara kolektif sama umumnya dengan aterotrombosis,” tulis para peneliti dalam makalah yang diterbitkan.
Orang yang mengalami SSDM memiliki tingkat kematian tertinggi dari penyebab apa pun dalam 5 tahun berikutnya, yang menurut para penulis kemungkinan terkait dengan populasi yang lebih sakit yang lebih mungkin meninggal karena penyakit non-jantung yang mendasarinya.
Tim tersebut juga menemukan bahwa banyak serangan jantung terkait SCAD awalnya salah dikaitkan dengan aterotrombosis, terutama pada wanita, di mana SCAD menjadi penyebabnya hampir enam kali lebih sering.
Jika penyebab serangan jantung salah didiagnosis, maka dokter mungkin mengambil pendekatan yang salah dalam upaya mencegah serangan jantung berikutnya.
“Penelitian kami menyoroti kebutuhan yang lebih besar untuk memikirkan kembali bagaimana kita mendekati serangan jantung pada populasi pasien ini, dan khususnya untuk wanita dewasa muda,” kata ahli jantung, Rajiv Gulati.
Para klinisi harus mempertajam kesadaran mereka tentang kondisi seperti SCAD, emboli, dan pemicu terkait stres, dan pasien harus memperjuangkan jawaban ketika ada sesuatu yang terasa tidak benar.
Studi ini tidak mengeksplorasi perbedaan signifikan antara pria dan wanita, tetapi ini bisa jadi hasil dari faktor risiko serangan jantung yang memengaruhi wanita secara berbeda, atau wanita cenderung kurang mencari bantuan medis.
Di AS, seseorang mengalami serangan jantung setiap 40 detik, dan penelitian terus dilakukan untuk mencoba memahami sebanyak mungkin faktor risikonya, yang meliputi kehidupan di perkotaan, pola makan, dan polusi udara.
Kabar baiknya adalah, seperti yang dicatat tim, kita semakin mahir dalam mendeteksi, mendiagnosis, dan mencegah serangan jantung berulang.
Kemajuan signifikan telah dicapai dalam teknologi pencitraan jantung, misalnya, selama periode penelitian.
Meskipun demikian, penelitian baru dari AS dan Kanada menunjukkan bahwa teknik skrining medis saat ini mungkin masih gagal mendeteksi hampir setengah dari mereka yang mengalami serangan jantung.
Di AS, risiko serangan jantung biasanya dinilai berdasarkan serangkaian kriteria seperti skor penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD), yang mengukur faktor-faktor yang terkait dengan perkembangan penyakit kardiovaskular.
Pasien kemudian dipantau atau diobati jika skor mereka melebihi ambang batas tertentu.
Analisis catatan kesehatan 465 orang berusia 65 tahun atau lebih muda yang dirawat karena serangan jantung pertama mereka menemukan bahwa dua hari sebelum kejadian tersebut, skor ASCVD akan mengkategorikan 45 persen dari mereka sebagai berada pada tingkat risiko rendah atau ambang batas.
Raphael, Gulati, dan rekan-rekannya kini ingin melihat lebih banyak upaya dilakukan untuk meningkatkan kesadaran tentang penyebab alternatif di balik serangan jantung, baik di kalangan profesional kesehatan maupun masyarakat umum, yang pada akhirnya dapat menyelamatkan nyawa.
“Memahami mengapa serangan jantung terjadi sama pentingnya dengan mengobatinya. Hal itu dapat berarti perbedaan antara pemulihan dan kekambuhan,” tegas Raphael.
Hasil penelitian ini telah diterbitkan dalam Journal of the American College of Cardiology.